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何时看病不再贵?

时间:2011-12-09 11:59:06来源:

何时看病不再贵?
□本报记者 廖灿勇/文图


联动●核心提示》》》
    ■“不到万不得已,不去医院看病”,这是许多老百姓无奈的共同心声。现在,社会上的医院越建越多,医疗设备也越来越高级,可挂号费、住院难、手术难、费用高等问题却依然存在。“看病难、看病贵”已成为老百姓反映越来越强烈的热点问题。
    ■在社会不断声讨“看病难、看病贵”问题的同时,各级政府也正在着力增加政府对医疗卫生的投入,大力加强公共卫生建设,完善和推进医疗保险,推进农村卫生事业发展,抓紧建立健全各种预警机制和应急机制,再次成为本次会议期间代表们关注的焦点。 <
br>联动●市民心声》》》
    “看病总是叫人胆战心惊!”
    张春碧(家住上清寺,下岗工人,女,40岁):现在很多医院的药价超出药店价格的几倍,一个医生开的药方,你在医院买可能要花几百元,而到外面药店去买,只花7、8折的钱就能买到,批发市场价格更便宜。而且可开可不开的也要给你开,多数是一瓶一瓶的,一个小感冒,没有几十元钱是应付不下来的。
    邓国兵(家住四建公司,退休干部,男,62岁):谁没有个头疼脑热的时候?但万不得已,是不会到医院去看病的。医院总是开些很贵的药,而且医生写在处方上的药名潦草得根本认不出来,有些甚至用一些代码,让你无法带着处方到药店去买。“到医院看病总是叫人胆战心惊!” 周莲英(家住人和街,个体工商户,女,32岁):目前到医院去看病还有一个怪现象,有些医院为了创收,承包给外来医生开设了许多专科门诊,从超高额的收费中提成,加大了病人看病成本。同时,各科之间搞协作,一个简单的病,要求做几次检查,把病人当“资源共享”。
    梁光荣(家住塔坪18号,新闻工作者,男,35岁):我现在看病一般都要托关系、找熟人,就是花点钱也值得。否则的话,不仅给你乱开药,就是故意不把药量开够,给你慢慢医,让你多跑路、多花钱。如去年上半年,我小孩拉肚子,连转两家医院都没见好转,住院近一个月,花去了我2万多元,一气之下出院不到1个星期,在家自行调理居然好了。

联动●代表建言》》》
    尽管各级政府采取有力措施,加大了对医疗卫生事业的投入,以及对药品市场的监管,但“看病难”依然是老百姓当前反映最为强烈的热点问题。在市二届人大三次会议期间,这一问题再次成为代表们关注和热议的焦点。
    罗荣汉代表:别让老百姓身痛心更痛
    “虚高药价必须尽快降低,别让老百姓身痛心更痛。”罗荣汉代表指出,药物这种特殊商品的价格很难受市场的自然调节,必须依靠国家从制度上对现行的药品生产和流通体制进行改革,靠各级政府的法令加以调整。
    罗代表建议,要彻底执行医疗改革,实行医药分开核算、分开管理,改变“以药养医”的局面,提高医务人员待遇,充分体现“医”的价值;改革制药业体制,淘汰低水平的企业,压缩批发企业;对药品的定价,必须请各有关部门的专家对厂家申报资料进行严格的审核,必要时举行价格听证会,最后形成的价格由物价部门备案并向社会公布,而且物价部门要对该药品在流通过程中的价格变化进行全程跟踪监督;应实行国际通行的、统一的生产质量标准,同一种药品,不管是哪一家药厂生产的,规定只能采用同一个名称和在规定范围内浮动价格;采取有力措施大力整顿药品流通市场,减少流通环节,打击假冒伪劣,并应尽快建立、健全有关药品的法律、法规,对药品生产、营销部门人员和医疗机构及医务人员等的不正当生产、经营、销售的行为,视为违法犯罪活动进行严厉打击。
    曾照芳代表:“平价药房”多多益善
    曾照芳代表建议,要根治“药价虚高”,最直接最速效的办法,就是多开一些“平价药房”。从外省市的实践中不难发现,每开一家“平价药房”,整个医药市场上虚高的药价就会随之发生一次“地震”,药品价格会因此而更迅速、更大范围地下调,以应对市场竞争。所以,多开几家“平价药房”,多一些物美价廉的药品销售点,势必会对我们去除药价“虚火”的努力带来影响深远的益处。
    曾代表同时建议,要使虚高药价降至合理的价位,除了拆除药房布点上的障碍,还必须让“平价药房”准入“医保”范围。这既是对“平价药房”的充分支持、鼓励和引导,更是致力于从根本上解决市民医疗费用虚高的卓识远见。
    赵学清代表:大力推行“阳光医药”
    赵学清代表说,如今到医院看病配药,那些药品的价格,非要等到病人付清了钱款后才能知晓,这时,你再嫌药品价格昂贵而想弃之不配已无可能。建议医院的药品价格也应像药店一般,尽可将药品价格明细全部上墙公布,让患者可以自己先行权衡核算,明白消费,以保证病人的知情权和选择权。
    “‘药价虚高’的另一重要原因之一是药品回扣之风愈演愈烈,进而导致药品的进货价格不断攀升。”赵代表指出,要从根本上整治药品回扣问题,就必须在药品采购上全面推行“阳光采购”,增加透明度,彻底杜绝“暗箱操作”行为。对医院的药品采购,应该借鉴招标采购的办法,召集多家药品供应商在比价采购、市场调查的基础上,按最低价格采购。药品进价低了,其售价当然也就“水降船低”让利于民了。
    唐从健代表:多开几家民营医院
    唐从健代表指出,时下,医院基本上都是“国营”性质,规模大、排场大、人员多,开支自然大。因此,医院要生存和发展,有时难免会在病人身上“动歪脑筋”,药价虚高正是其招数之一。所以,应当适当降低医院的准入门槛,让更多民营医院进入市场,参与市场竞争。医院多了,行业垄断就会被打破,相互间的竞争激烈了,医院就会真正把相关的医疗服务费用包括药品价格等降低下来,采取一些真正有利于老百姓的举措,以应对市场竞争。
    “药价虚高,这与销售环节过多密不可分。”唐代表根据调查分析,一家药厂想让一种药品进入医院,它就必须不断地给回扣。分管领导、科室主任、有处方权的大夫、药房主任等等,哪一个环节没有“打点”到或者少给了回扣,那你的药就甭想进医院。而要打通这些“关节”,原本只有1元钱的出厂药价,就非得向物价部门报到10元、20元不可。这样下来,药价岂能不高?要想还药价“清白之身”,就必须致力于狠刹医药回扣风、腐败风,以法律手段严惩此类行为,绝不再听之任之、姑息纵容。

联动●高层声音》》》
    卫生部:三管齐下控制药价虚高
    在去年底召开的全国药品和医疗服务价格工作会上,卫生部常务副部长高强表示,将通过降低政府定价、完善集中招标采购、健全医生用药技术规范三个环节,控制药品费用的过快上涨。
    关于药品招标采购工作,高强表示,要针对各方面反映强烈的问题,会同有关部门尽快制订“完善医疗机构药品集中招标采购工作的若干规定”,对调整药品招标范围、确定药品招标数量、确定中标药品零售价格原则、控制中标药品替代、简化招标工作程序、控制招标相关费用等做出明确规定。对那些不使用中标药品,不将招标好处让利于民、对竞标企业乱收费以及不按规定按时交货或不按时付款等行为加大查处力度。
    目前医院的不合理用药情况相当严重,不合理用药占用药量的12%至32%。针对这一问题,要依照“临床诊疗指南”,制订严格的合理用药制度。加强对医生用药的培训和监督,规范医生处方行为,严肃查处开单提成。医疗机构要强化内部管理,利用计算机管理系统对科室、医生用药情况进行监测、监督,定期公布各科室和医生用药情况。建立医生处方评价制度,科室和医生合理用药要作为考评的重要依据和医生晋升职级的重要条件。
    发改委:五条措施整肃医药价格
    价格是体制、机制和市场结构中存在的矛盾和问题的综合反映。医药价格秩序混乱,表面上看是政府价格监管制度和手段不完善的结果,但其深层次的原因还在于医药卫生体制改革不到位以及药品市场发育滞后等。
    国家发改委副主任李盛霖也在全国药品和医疗服务价格工作会上表示,在今后一个时期,国家发改委将采取五条措施,以整肃医药价格秩序。一是继续降低药品价格,特别是对流通环节差价过大的药品要及时降低价格;二是规范医疗服务收费项目,合理调整服务价格,抑制乱收费;三是完善医药价格政策,规范政府定价行为,进一步提高政府定价的科学性和透明度;四是采取措施,对放开的药品和医疗器械等价格进行适当的干预,引导和规范市场价格行为;五是加大价格督察力度,坚决查处违法违规行为,维护广大人民群众利益。
    李盛霖指出,在治理整顿医药价格的同时,还将积极探索降低药价的治本之策和促进医疗事业健康发展的长效机制。今后,发改委将继续降低政府确定药品的最高零售价格,同时通过合理的医疗服务价格促进医疗卫生事业的健康发展,最终实现以比较低廉的价格提供良好医疗质量的目标。

联动●内幕分析》》》

四大原因致使药价虚高


    昂贵的药价让许多中国人一提起看病就胆战心惊。市卫生局医政科一权威人士分析了当前药价依然如此之高的原因:
    原因一:医药行业低水平重复生产严重。如诺氟沙星全国就有上千家药厂在生产。为了生存,药品市场的竞争早已不是单纯的质量与品种的竞争,而更多的是折扣高低的竞争。要想你的药能进医院、药店,就非得把本来只有1元钱的出厂价报到10元、20元,以留下更多的回扣空间吸引医院,于是就出现了价格越高越好卖的这种有悖于市场竞争规律的怪现象。
    原因二:一些厂家利用“包装翻新”变向涨价。一种是换包装,如某药品原本每瓶100粒装,价格仅5.8元,现在改为铝铂板盒装,三板总共仅36粒,售价却高达12元;或是在常用药中多加一点无关紧要的东西,就申报为“新药”,价格马上翻上去几倍。
    原因三:药品定价过程缺少一套有效的药品成本审核办法,是造成药价“虚高”的源头。按理说药品合理价格并不难确定,药品价格本应由产品的实际生产成本加上药厂、批发公司和医院、药店的合理利润构成,但是由于利益驱动,有关部门基本是按药厂自己提供的申报资料来核定药价,结果形成虚高药价。
    原因四:药品收入是中国医院目前的主要收入来源。现在,国家给医院的拨款严重不足,一般都只够维持医院正常开支的四分之一或五分之一,医院除了靠一些收费较高的检查项目如核磁共振、CT扫描、B超等,就只有靠卖药创收了。照国家的有关规定,医院销售药品可以得到比批发价高出15%的批零差价,并可以免交增值税、营业税和所得税。于是药价越高,其批零差价就越大,利润也就越高。因此,医院对药品降价并不情愿,而更乐于进价格高的药