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关于垫江县中医药综合改革试验县建设进展情况的调研报告

时间:2017-06-05 11:08:10来源:《重庆人大调研》2017年第1期


关于垫江县中医药综合改革试验县建设进展情况的调研报告


垫江县人大常委会

 

内容提要:为切实推动中医药综合改革试验县建设工作的有效开展,垫江县人大常委会成立调研组,实地了解垫江中医药综合改革方面的有关情况、取得的成效以及存在的问题,从加强政策扶持、健全服务体系、重视规划引领、加大宣传力度四个方面持续发力,深入推进中医药发展综合改革,让中医国粹真正惠及人民群众。

 

为进一步推动垫江县中医药综合改革试验县建设工作扎实有效开展,垫江县人大常委会组织调研组,到县卫生计生委、县人民医院、部分乡镇、村、社区卫生院(室)、部分中药材加工企业走访、座谈,深入了解垫江在示范县建设过程中采取“五大举措”,统筹推进中医药发展综合改革试验;取得“四大成效”,更好地满足群众看病需求;并从加强政策扶持、健全服务体系、重视规划引领、加大宣传力度四个方面提出对策建议,深入推进中医药发展综合改革,让中医国粹真正惠及老百姓。

一、垫江县国家中医药发展综合改革试验县工作进展情况

近三年来,垫江县认真遵循“传承国粹,服务群众”的理念,围绕“夯实基础、改革创新、服务民生”的思路,统筹推进中医药发展综合改革,营造了“政府重视中医、医院重抓中医、群众相信中医”的良好氛围。

(一)组织保障体系逐步完善,工作落实到位

一是政府高度重视。成立了中医药发展综合改革试验县建设领导小组,由县政府县长任组长,常务副县长、分管副县长任副组长,卫生计生委、财政局、编办等25个部门和单位主要负责人为成员。领导小组下设联席会议办公室,由县政府分管副县长作为第一召集人,负责综合改革试验工作的组织协调,及时研究解决中医药发展改革中存在的困难和问题,并将中医药综合改革工作纳入各乡镇(街道)和县级相关部门年度考核目标,细化了考核评价体系,督促落实有关政策措施。二是专设机构统筹改革。设立了“垫江县中医药发展办公室”(挂靠县卫生计生委),为行政正科级机构,主任由县卫生计生委主任兼任,统筹协调区域内中医药资源和全县中医药发展,配合县政府研究制定了国家中医药发展综合改革试验县建设规划。下设中医管理科和中医药产业发展科,具体负责中医药发展改革推进工作。三是部门协作配合有力。各乡镇(街道)、各部门均成立了相应的领导机构,明确分管领导和责任人,并落实了协作科室和专兼职工作人员,形成了齐抓共管、协力推进的领导机制和工作局面。

(二)人才建设不断加强,队伍稳定发展

一是开通人才绿色通道。近几年,新增编制1200人,在每年公招计划中,用30%以上的名额招聘中医药人才。对紧缺优秀的中医药人才直接考核录用,乡镇和县级医疗机构分别放宽到专科和本科,对引进的研究生以上学历的中医药类人才,不受编制限制。二是拓宽职称晋升管道。将全县乡镇卫生院高级职称晋升名额打捆使用,创造性增设正高职称,并对中医药类优先晋升。改革试验工作启动以来,乡镇卫生院晋升了2名正高职称。三是实施县编乡用。已公招28名专业人员,涉及中医学、中西医结合等多个临床专业。2015年两家三甲医院已派出24名中医骨干医师驻扎在6个乡镇卫生院工作。

(三)政策倾斜持续给力,改革保障有力

一是加大经费投入。将中医药事业经费纳入财政预算,并要求把不低于其中10%的经费用于中医药高级人才津贴、从事一线中医药人员补助和中医传承带教工作。财政补贴向中医机构倾斜,公立中医医院和综合医院中医科的床位补助达到同级综合医院床位补助标准的1.5倍。二是强化医保支持。在每年基金总额控制时单列中医项目预算分配,将两所“三甲”医院的收费标准仍然按二级医院执行,将县中医院住院报销门坎费降低50%,全县中医药诊疗服务费报账比例提高10%。将县中医院、县人民医院生产的4个剂型27个品种的中药院内制剂在全县各医疗机构流通使用,现正准备纳入医保报销目录。三是推进优酬绩效。在各医疗卫生单位绩效分配时,针对中医药量少便宜的特点,单列绩效激励使用中医药诊疗技术和方法,提升中医药服务量,切实减轻百姓医药负担和缓解医保基金紧张。

 (四)服务能力明显提升,百姓得到实惠

一是健全三级网络。投入资金2.8亿元,为县级医院新建4.9万平米的一流中医业务大楼;投资5200多万元,为乡镇卫生院新增1.1万平米的标准化中医业务用房;投资1600多万元建成了规范的县、乡、村三级中药制剂室、煎药室和中药房,实现了“一镇一院、一小区一中心、一村一室”的全覆盖目标。当前,全县所有乡镇卫生院均打造出中医药综合服务区(中医馆),并建成5个中医药特色乡镇卫生院,30个中医药特色村卫生室。二是狠抓内涵建设。广泛开展中医药“一揽子”培训活动,“西学中”活动和名老中医师带徒活动,对年轻医生实行传、帮、带的师承教育,有效提高了中医药专业人员的综合素质,增强了技术创新能力。全县建成中医专病专科49个,开展中医药适宜技术项目29项。三是合作提升能力。依托医校资源,将县中医院和卫校合并,创建具有中医药特色专业的重庆渝东卫生学校,同期建成全国中医药住院医师规范化培训基地;县人民医院2015年与北京东直门医院达成合作协议,在中医药学科和科研建设方面深入开展交流合作。2015年10月,全县6名基层中医药人员赴北京东直门医院参加为期三年的乡村中医师“3+3”能力提升培训。

(五)产业发展步伐加快,服务地方经济

一是发展中药材种植。编制出台《垫江县中医药产业发展规划》,制定各项扶助政策,引进商家、鼓励农民因地制宜发展中药材种植。全县形成以新民铁皮石斛、天圣制药集团中药材种植园、长龙半夏种植园为代表的中药材种植基地20个,种植丹皮、板蓝根、丹参、金银花、麦冬等30个中药材品种,面积达4万亩。二是发展中药材加工。加强与重庆中药研究院、天圣制药等企业实施院企合作,研发出铁皮石斛金条、玫瑰精油等15个中医药品种。引进芝草堂药业等中药材加工企业2个,全面投产后将实现年产值20亿元。三是推广中医药养生。推进县治未病中心建设,加快中医健康养老机构整合,将县老年公寓扩建成集养老、保健、康复、医疗为一体的“医养结合”健康养老中心,引导社会资本举办中医健康养老公寓15家,建成中医健康养老小区3个。同时,每年对全县非医疗性中医养生保健机构的从业人员进行中医预防保健知识和技能培训,对考试考核合格学员颁发培训合格证书,并开展星级授牌工作和后期指导,现已累计培训合格人员820人次。

二、工作取得的实效

一是中医药人员比例大幅提升。通过放宽公招条件、实施考核招聘、临床医师“县编乡用”制度,有效解决了基层医疗卫生机构中医药人员“招不进、留不住、水平低”等难题。目前全县拥有中医药人员812人,占卫生技术人员总数的36.2%,比全国平均水平高18.2%。其中,国家基层名中医1人、中医硕导10人、市名中医2人、县名中医20人,中医药本科生165人,中医药研究生以上学历46人,中医药类高级职称55人。乡镇卫生院和小区卫生服务中心中医类医师比例均超过了25%,村卫生室均配备了中医类别医师或能中会西乡村医生。

二是中医药科研能力大幅提升。建成风湿病科、心血管科、耳鼻咽喉科、护理学等国家级重点专科4个,肿瘤内科、针灸科等国家级中医特色专科2个,骨伤科、心血管病科、风湿病科、肺病科等市级重点专科4个,肛肠科、康复科等市级特色专科2个。承担市级以上中医药科研项目11项,发表中医药论文115篇,能够自主生产10个剂型40个品种的中药制剂。

三是中医药服务能力大幅提升。2015年,全县共接收门诊病人122万人次。其中,中医门诊病人54万人次,占总门诊人次的40%;开具总处方约164万张,中医药类处方约60万张,占总处方37%。中医参与治疗率达83.5%,实现了90%以上的病员看病不出县的目标,中医药服务总体满意率达93%以上。

四是中医药产业效益大幅提升。依托牡丹源、乐天花谷、玫瑰花大观园等中药材观赏基地,大力发展观光旅游业,长年接待市内外游客达百多万人次。天圣药业种植园、仙草园、半夏种植园等中药材基地年产收益达3亿元,正在建设的芝草堂药业加工厂投产后,可创造就业岗位1000多个。

三、存在的主要问题

垫江县国家中医药发展综合改革试验县建设虽然取得了一定成效,但仍然存在一些问题。

(一)保障体系不够完善,中医药事业后劲乏力。政府对中医药发展投入离需求有一定差距,机制也不够完善。基层医疗卫生机构中医药基础建设落后,仅配备针灸、火罐等最基本设备,不能满足广大群众对中医药服务的需求。配套建设跟不上,缺乏交易市场、仓储和物流园,不能满足中医药产业规模化发展的需求。

(二)人才整体素质有待提高,人员结构不合理。高层次人才较缺乏,基层的中医资质人员不足,县乡村三级中医药服务体系不够完善。特别是大多村卫生室没有专业的中医药人员,无法开展中医药适宜技术,中医药服务能力欠缺,老百姓享受不了“简便验廉”的中医药服务。

(三)产业发展规模不大,富民利民效果不明显。中医药发展结构单一,地产中药材品种不多,规模不大,质量不优,对中药材加工和研发生产系列产品的力度不够。多由群众自发种植,面积少、规模小、管理粗放,产品质量差,经济效益低,示范带动作用不强。从总体情况来看,该县中药产业还处于粗放型种植阶段,高科技附加值低,没有成形的集种植、加工、销售为一体的企业,在一定程度上直接影响着全县中医药产业的整体发展。

(四)宣传广度、深度不够,社会认知度较低。对国家发展中医药事业的条例《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》以及《垫江县中医药产业发展规划》等政策的宣传教育不够,有些单位领导对发展农村中医药事业缺乏热情,医疗机构中存在重西医轻中医的现象,在卫生资源配置上未能充分体现“中西医并重”的卫生工作方针。人们还没有把看中医作为治疗一般疾病的首选,中医药文化消费还没有成为健康的新时尚,整体比较缺乏对中医药公正客观的评论和宣传,全社会还没有形成加快发展中医药事业的共识。

四、工作建议

(一)加强政策扶持,统筹推进发展。政府加强领导,积极向上级相关部门争取项目安排、优惠政策、资金扶持等给予重点支持,尽快制定加快中药材发展的扶持政策和奖补政策;县里每年应按总支出的一定比例拨出专款,建立县级中药材发展基金、科研基金;参照工业企业招商引资优惠政策,制定发展中医药产业招商引资的优惠政策,吸引社会资本投入中医药产业;消除各部门之间的分歧,统筹卫生、林业、农业、水务、国土等相关部门形成共谋发展的共识和合力。

(二)健全服务体系,稳定人才队伍。完善中医药人才引进、招聘、培养、考核机制,鼓励中医学科建设,增强中医辐射能力。加强中医科研平台建设,促进全县中医事业健康发展。制定加快中医药完善服务体系,深入推进医疗联合体工作,实行分级诊疗、双向转诊,巩固“县编乡用”模式,创新“乡聘村用”机制,完善县、乡镇、村(小区)三级医疗服务体系,实现中医药城乡一体化发展。

(三)规划引领,抓好产业发展。落实《垫江县中医药产业发展规划》,尽快制定出台《垫江县中草药材产业种植发展扶持办法》,对丹皮、半夏等道地中药材种植在用地、基础设施建设、贷款贴息等方面应给予具体规定。加强中医药产业链发展,营造中医产业发展氛围,创新中医药种植、加工、销售等方面的发展模式。多渠道筹集资金,鼓励企业、专业合作社和个人投资中药材产业,公司和种植大户可以林木、耕地和土地作抵押向银行贷款。鼓励专业大户和农民以土地入股形式,采取混合所有制方法组建中药材种植园和公司。摸清中药产量分布,制作中药基地地图,推进中医药种植基地建设,壮大全县中医药产业。加强中医治未病宣传与建设,创新“医养结合”中医药诊疗服务模式,大力发展中医保健服务业。

(四)加大宣传力度,营造中医药文化氛围。组织实施好中医药知识宣传普及项目,开展组织创作一系列中医药科普图书和音像制品,在垫江电视台、《垫江日报》等媒体设立专栏,大力宣传中医药文化知识。加强中医药文化宣传教育基地建设,中医药博物馆建设,积极开展中医药文化元素融城市建设,中医药文化知识进校园等宣传活动,使老百姓深切感受到全县的中医药文化氛围,从而使中医药真正走入寻常百姓家。(执笔人:谭艳)


责任编辑:张维