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渝医保函〔2019〕111号


重庆市医疗保障局关于市五届人大二次会议

第0449号建议办理情况的复函

  

米绍林代表:  

您好!首先感谢您对我市医疗保障工作的关心关注。您提出的《关于减轻低收入人群购买职工医保经济负担的建议》(第0449号)收悉。经研究办理,现答复如下:  

一、我市减轻低收入人群个人身份参加职工医保缴费负担情况  

为保障城镇灵活就业人员、无单位退休人员等的基本医疗需求,我市于2009年2月出台了《重庆市人民政府关于印发重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法的通知》(渝府发〔2009〕29号),规定“医疗保险缴费标准为两档,参保人自主选择其中一档参保,一档:医疗保险费按上年度本市经济单位职工平均工资的5%缴纳。二档:医疗保险费按上年度本市经济单位职工平均工资的11%缴纳”。以个人身份参加城镇职工医疗保险(以下简称“个人参保”)的费率政策从2009年至今未作上调。目前个人参保人员缴费每年增加的主要因素是“上年度本市经济单位职工平均工资”(以下简称“社平工资”)每年提高。  

由于基本医疗保险实行的是“以收定支、收支平衡”原则,基金主要为用人单位和职工缴纳的基本医疗保险费来支付参保人员的医疗费用。目前,在保证基金收支平衡的前提下,我市通过综合施策,努力减轻参保人员特别是低收入人群的缴费负担。一是档次选择制度。我市在设计个人参保制度时,充分考虑到低收入群体的缴费负担问题,人性化地为个人参保人员设计了两个缴费档次,参保人员可根据自身经济承受能力,自愿选择参加职工医保一档或二档并按规定享受职工医保待遇;二是阶段性降低费率政策。我市在2009—2010年将个人参保二档的缴费费率普降了2个百分点,2011年个人参保二档的缴费费率降低了1个百分点;三是调整缴费基数政策。2012年起,我市将个人参保人员的缴费基数,由上年度本市“社平工资”调整为:由市医保部门和市财政部门综合考虑全市“社平工资”增长、医保政策规定、医保基金承受能力等因素,测算后予以公布;四是“单、双解”人员缴费优惠政策。对国有企业“单、双解”人员、关闭破产解体城镇集体所有制企业退休人员等低收入人群,为减轻他们的缴费负担,我市实行了个人参保缴费优惠政策,即每人每年按缴费基数的3%进行优惠,财政还要对补助对象再按每人每年180元标准资助缴费。目前全市已经享受补助对象共计约28万人;五是困难群众资助参保政策。对低保对象、特困供养人员、低收入救助对象等纳入资助范围的民政救助对象,自愿参加职工医保的,我市统一按当年居民医保一档缴费标准在参保人员缴费后进行补助,2019年为220元。  

二、我市对低收入人群的医疗救助情况  

目前,我市城乡一体的医疗救助制度已全面建立,城市、农村均采取统一的救助方式、救助标准和救助程序,实现了救助制度“城乡统筹”。  

我市医疗救助政策的救助对象主要包含四大类困难人群:一是重点救助对象,包括最低生活保障家庭成员、特困供养人员(含城市“三无”人员和农村五保对象、城乡孤儿和事实无人抚养困境儿童);二是低收入救助对象,包括在乡重点优抚对象(不含1―6级残疾军人)、城乡重度(1―2级)残疾人员、民政部门建档特殊困难人员、家庭经济困难在校大学生等低收入人员;三是因病致贫家庭重病患者,即发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者;四是农村建档立卡贫困人口,以上四大类困难人员医疗费用经基本医保、大病保险报销后,个人自付费用均可按照我市医疗救助政策进行救助报销。  

此外,我局还积极推进医疗救助与基本医疗保险、大病保险等制度的有效衔接,发挥综合效益,强化对农村困难群众的救助保障力度。通过加强与市民政局、市扶贫办等部门的协同联动,运用信息化手段推动部门间数据共享共用,实施向贫困人口倾斜的城乡居民大病保险报销政策。贫困人口在全市医保定点医疗机构看病就医全部实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助、扶贫救济“一站式”即时结算服务。贫困人口通过基本医保、大病保险报销后的医疗费用,由医疗救助、扶贫资金等政策按规定再报销,确保农村困难群众病有所医。  

三、下一步工作  

下一步,我们将继续深入贯彻党的十九大精神,按照当期可承受、长远可持续原则,在我市财政和医疗保险基金承受能力的范围内,按照国家统一部署,确保参保人员基本医疗保险待遇到位。同时加大我市个人身份参加职工医保缴费政策的宣传力度;我们还将会同市民政局、市扶贫办等部门,进一步完善重特大疾病医疗救助政策,确保年度救助限额内农村贫困人口政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%。  


重庆市医疗保障局

2019年6月21日