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渝医保函〔2019〕103号

  

重庆市医疗保障局关于

市五届人大二次会议1150号建议

办理情况的答复函

 

杨昆鹏代表:  

首先感谢您对医保工作的关注。您提出的《关于将中药配方颗粒纳入医保报销范围的建议》(第1150号)收悉。经研究办理,现答复如下:  

一、医疗保险药品目录有关中药饮片相关规定  

国家医疗保险政策规定,基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》进行管理。医保药品目录分西药、中成药、中药饮片三大部分,其中西药、中成药实行准入办法,由国家统一制定药品目录。药品目录中的中药饮片部分采用排除法进行确定医保报销方式,明确了两种情况:一是单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材;二是单味  

使用不予支付费用的中药饮片及药材。其余中药饮片及药材医保基金予以支付。  

二、中药配方颗粒的基本情况  

中药配方颗粒是由单味中药饮片经提取浓缩制成的、供中医临床配方用的颗粒。商品名及民间称呼还有免煎中药饮片、新饮片、精制饮片、饮料型饮片、科学中药等。  

中药配方颗粒使用中目前存在的问题:一是疗效尚不明确,根据中医的一些理论和实践证明,几味药材一起煎熬,可以发挥的作用与颗粒简单配方不完全一样;二是制剂厂家存在以次充好等现象,国家药典对药材的有效成分有要求,但单纯的成分分析有时并不与实践一致,如人参的叶子和须的有效成分远高于根,但是实践疗效显然根远强于叶子和须,于是厂家可以拿叶子来代替根作为制剂的原料,节省成本,而药效则明显不如汤剂,送检却是合格的。  

三、国家和其他省市对中药配方颗粒的规定和做法  

2001年,国家食品药品监督管理局印发的《中药配方颗粒管理暂行规定》明确:“中药配方颗粒将从2001年12月1日起纳入中药饮片管理范畴,实行批准文号管理。在未启动实施批准文号管理前仍属科学研究阶段”。截止目前,国家对中药配方颗粒无进一步规定,目前仍属试点研究阶段,中药配方颗粒由试点生产企业所在省药品检验所进行质量标准检测,合格后,在备案的临床医院开展研究工作,未经确认的试点生产企业和未经备案的临床医院不能生产和使用,目前中药配方颗粒在医疗机构的使用均属临床试用。  

我们专门就此事请示了国家医保局,综合考虑认为,按现有政策规定,配方颗粒、以及破壁饮片不属于传统饮片范畴,不应该享受中药饮片的政策。目前暂不能将中药配方颗粒纳入现有医保药品目录。国家医保局现正在积极安排新版医保药品目录调整工作,预计将于今年内完成,我们将根据国家新版药品目录的规定及要求,贯彻执行到位,更好保障重庆市参保人员的医疗需求。  

对以上答复您有什么意见和建议,请及时反馈我们,以便进一步改进我们的工作。

  

重庆市医疗保障局

2019年4月26日